【2日課程】
令和8年度大阪府相談支援従事者初任者研修
受講申込フォーム
（実施法人：社会福祉法人四天王寺福祉事業団）

＜申込の前に必ずお読みください＞

  • 本研修は、 サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者として従事しようとする方のための研修です。
  • 学則および募集要項の内容をよくご確認の上、受講申込者本人がご入力ください。
  • 虚偽の内容により申し込みをされた場合は、修了証書交付後であっても取り消し等の措置をとることがあります。

【申込・入力についてのご注意】

  • 英数文字は必ず半角にて入力ください。
  • 各入力項目は正確に入力してください。入力内容に誤りがありますとお申し込みが正しく完了できない場合があります。
  • 送信完了後に、入力されたメールアドレスに内容確認の自動返信メールが届きます。自動返信メールが届いていない場合はお申し込みが完了していない場合があります。
  • 受講可否通知や研修受講にあたっての連絡は全て今回ご入力いただいたメールアドレス宛に送られますので、必ず連絡が取れるメールアドレスを入力してください。迷惑メール防止機能などにより、迷惑メールフォルダやゴミ箱に自動的に振り分けられている可能性がありますのでご注意ください。
  • 以下の添付するデータをご準備ください。
    ①別紙１「推薦書」
    ②変更届（既に一人目のサービス管理責任者等として配置されている方のみ必要）
  • 送信完了後にお申し込み内容の誤りに気付いたときは、再度新規でお申し込みください。最新の申し込み分のみ受理します。
必須学則及び募集要項の内容をよく確認しましたか？

受講申込者について

必須 申込者氏名

　

こちらに入力された氏名が修了証書に記載されます。必ず住民票に記載されている正しい氏名を入力してください。

旧字体など入力できない文字がある場合は下にチェックを入れ、推薦書の申込者氏名欄に正しい氏名を記載してください。

（例）「﨑（たつさき）」「髙（はしごだか）」等

常用漢字について詳細を記入してください。

必須 申込者氏名（ふりがな）

　

必須 生年月日（和暦）

年 月 日

必須 自宅住所

テキストを自宅住所に郵送しますので、番地、マンション名、部屋番号まで正確に入力して下さい。


※数字は半角、ハイフンありで入力

必須 申込者電話番号


※数字は半角、ハイフンありで入力

必須1-6-1.メールアドレス

受講可否通知や研修受講にあたっての連絡は全て今回ご入力いただいたメールアドレス宛に送られますので、必ず連絡が取れるメールアドレスを入力してください。
※迷惑メール防止機能などにより、迷惑メールフォルダやゴミ箱に自動的に振り分けられている可能性がありますのでご注意ください。

必須1-6-2.メールアドレス（確認のため再入力）

必須1-7.研修受講における配慮事項

・配慮が不要の場合は、不要を選択してください

配慮について【必要】な方は、該当する項目にチェックしてください。


※研修受講における合理的配慮事項については、受講決定者と研修事業者間で事前に協議し必要な配慮を検討します。

現在従事している事業所について

必須 現在従事している事業所及び実施事業種別

法人・会社名などはスペースを入れずに正式名称をご入力ください。
（例）株式会社〇〇、特定非営利活動法人△△

英数字は半角でご入力ください。

法人・企業等名（正式名称）

法人・会社名など必ず正式名称をご入力ください。

事業所等名

事業所等所在地


※数字は半角、ハイフンありで入力

事業所等電話番号


※数字は半角、ハイフンありで入力

問い合わせ担当者名（ひらがな）

申込者本人の場合は「ほんにん」と入力

担当者連絡先



※数字は半角、ハイフンありで入力

事業種別

主たる事業の項目１つにチェックしてください。

サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者の要件となる
申込者の実務経験年数等について

必須3．サービス管理責任者等の要件となる実務経験年数（令和８年５月２７日時点の見込み）

  • 実務経験（業務内容や年数等）に関しては、事業所所在地の市町村指定担当部局（各事業の届出を行う市町村等）にお問い合わせください。確認後に年数をご入力ください。
  • 管理者は実務経験年数に含まれません。
    管理者とそれ以外（サービス管理責任者等や支援員）を兼務している場合は管理者以外の業務期間を入力してください。
  • 相談支援業務と直接支援業務が同期間に重複している場合は、主たる業務の一方を記入してください。期間の重複は認められません。
  • 相談支援業務・直接支援業務は実際に業務に従事した日数が1年あたり180日以上あるものを要件とします。
  • 令和８年５月２７日（研修開始前日）時点の見込みでご入力ください。
  • 3-1か3-2のどちらかに経験がない場合は、0年0ヶ月を選択してください。

必須 相談支援業務

3-2.との期間の重複不可

必須 直接支援業務

3-1.との期間の重複不可

【自動計算】ここをクリック

必須 通算【(3-1)＋(3-2)】

通算

令和８年５月２７日見込み

必須 資格

主たる事業の項目１つにチェックしてください。

必須 国家資格の有無

主たる事業の項目１つにチェックしてください。

上記国家資格による業務に従事した期間

必須 サービス管理責任者等基礎研修の受講状況

  • サービス管理責任者、児童発達支援管理責任者になるための必須研修です。
  • 受講済みでなくとも、本研修へのお申し込みは可能です。また、受講決定時の優先順位に影響するものではありません。

受講年月日

修了証書の日付を入力して下さい

年 月 日

必須 OJT（サービス管理責任者のもとで積む実務経験）を実施する事業所

法人・企業等名

事業所等名

事業所等所在地等


※数字は半角、ハイフンありで入力

電話番号


※数字は半角、ハイフンありで入力

必須 令和５年度以降の当該研修（相談支援従事者初任者研修２日課程）の申込状況にあてはまるものにチェックをしてください。

サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者として
従事する予定の事業所について

必須 サービス管理責任者・児童発達支援管理責任者として従事する予定の法人・団体が

必須 配置予定事業所・施設名

新規立ち上げ予定の事業所に配置予定で事業所名称が決まっていない場合は「事業所名未定」と入力してください。

必須 事業所所在市区町村

都道府県

市区町村

区

必須 事業種別

該当するもの１つにチェックしてください。

必須 厚生労働省で定める人員基準上、サービス管理責任者等を配置しなければならない人数

  • 事業種別・利用者数等により配置義務人数は異なりますので、事業所等にご確認ください。
  • 従事する事業所がまだ設立されていない等、人数不明の場合は1人と入力
人

必須 事業所の現在の利用者数

新規に立ち上げる事業所の方は0人と入力

人

事業所の利用者定員数

新規に立ち上げる事業所の方は予定を入力

人

事業開始および受講申込者の
サービス管理責任者等としての配置について

必須 以下のA～Eのいずれかにチェックして内容を入力してください。

  • 既存の事業所に、実践研修修了後１人目サービス管理責任者等として配置予定の方
  • 2人目以降のサービス管理責任者等としてOJTを実施予定で、将来1人目サービス管理責任者として配置予定の方もBを選択してください。
  • 事業規模の拡大等に伴うサビ管等の増員見込みの方もBを選択してください。
  • やむを得ない事由でサービス管理責任者等が欠けた事業所に配置されている又は配置される予定者について、終了日前時点で期限切れとなる変更届出書等をお持ちの方はBを選択してください。
  • 新規事業所に、実践研修修了後１人目サービス管理責任者等として配置予定の方
  • 時期が未定の方についても、新規開設予定であればCを選択してください。
  • 申込時点において、1事業所あたりのサービス管理責任者等の法的人員基準が2人以上の事業所で、既に1人目サービス管理責任者等が配置されており、2人目以降が不在となるため、2人目以降のサービス管理責任者等としてみなし配置予定の方に限ります。

【B.既存事業所を選択された方は下記を入力してください。】

事業所指定番号

指定年月日

申込者の配置（予定）年度

（令和 年度）

【C.新規事業所を選択された方は下記を入力してください。】

申請予定先（指定権者）

【都道府県】

【市町村】※予定先を入力

【担当課】※わからない場合は未定と入力

事業開始（予定）年度

申込者配置（予定）年度

（令和 年度）

【D.既存事業所の2人目以降を選択された方は下記を入力してください。】

事業所指定番号

指定年月日

（現在配置サービス管理責任者数）／（法的人員基準）

人/ 人

申込者の配置予定年月日

【E.やむを得ない事由によりサービス管理責任者等が欠けた事業所に配置される予定者を選択された方は下記を入力してください。】

事業所指定番号

指定年月日

申込者の配置予定年月日

変更届出書等に明記されている配置期限又は指定担当部局から指示を受けている配置期限

変更届出書等（指定担当部局に受理されたことがわかるもの）を添付

  • ファイルの形式jpg,jpeg,gif,pdfのみとなります。
  • ファイルのサイズは、3MBを超えないようにしてください。
  • ファイル名は、申込者氏名（例：大阪花子_変更届出書）にしてください。
  • 添付間違いや変更届出書等に受理印がない場合など不備がある場合は不受理となりますのでご注意ください。

推薦について

必須 配置予定の同一事業所から複数名申込みをする場合の優先順位

  • 配置予定の事業所代表者に確認し、フルネームで正確に入力してください。
  • 下記に複数申込者の氏名を記入してください。
  • 同一法人であっても配置事業所が異なる場合は「複数名申し込みなし」を選択してください。

配置予定の同一事業所から複数人 人申込のうち
現在入力中の申込者は優先順位 番目

優先順位1番目の申込者の氏名
優先順位2番目の申込者の氏名
優先順位3番目の申込者の氏名
優先順位4番目の申込者の氏名

必須 推薦書の画像添付についてチェックをしてください。

推薦法人名

推薦はサービス管理責任者もしくは児童発達支援管理責任者として配置予定の事業所のある法人から受けてください。
現在従事している事業所の法人からの推薦ではありません。

推薦が得られない場合は必ず下記にチェックしてください。

　※法人格はあり事業所がない場合は「推薦書あり」を選択

必須 推薦書の添付

  • ファイルの形式はjpg,jpeg,png,gif,pdfのみとなります。
  • ファイルのサイズは、3MBを超えないようにしてください。
  • ファイル名は、申込者氏名（例：大阪花子_推薦書）にしてください。
  • 推薦書のデータがカラーでない場合や、他法人の様式を使用されている場合、添付がない場合等は、認められません。
推薦書様式（参考画像）

必須 7.確認（すべてにチェック）

（まだ申込みは完了していません）